无锡市惠山区第二人民医院
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老年高血压患者要注意发生低血压
血压过低会对人体带来危害。直立性低血压是血压过低的一种特殊情况，是指在体位变化时，如从卧位或坐位或蹲位突然站立（直立位）时，发生的血压突然过度下降（收缩压/ 舒张压下降＞ 20/10 mmHg 以上，或下降＞原来血压的30% 以上）情况，同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状，诊断为直立体位性低血压。一般发生在直立数秒内。服降压药治疗尤其是多种药物合用、卧床时间久、老年人需注意这种情况，小便、大便（迷走神经刺激）后直立性低血压多更严重。所以从卧位站起要小心，要先伸展手脚，其次抬起上半身，然后再慢慢站起。
前列腺增生的老年患者常服用α受体阻滞剂，易出现直立性低血压，服用时应格外小心，一般首次服半量，且在夜间服后卧床。一旦血压下降幅度过快，或＜ 90/60 mmHg 时要及时卧倒，并咨询医生，必要时暂时停服降压药。
餐后胃肠道血流量增加，老年人由于心血管调节功能差，易引起血压下降。餐后2 小时内每15 分钟测1 次血压，与餐前比较收缩压下降＞ 20mmHg ；或餐前收缩压≥ 100 mmHg, 餐后＜ 90mmHg ；或餐后血压下降轻但出现心脑血管缺血症状（心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍等），诊断为餐后低血压。处理办法：食物不宜过热；要注意混合膳食，不要单纯食用以淀粉或葡萄糖为主的食物作为早餐；控制进餐量，采取少吃多餐的办法进食；餐后，在沙发或椅子上多坐一会儿，5 ～ 10 分钟后再起立活动；已发生过餐后低血压症状的老年人，早餐前可先喝一小杯凉开水。
